Вчера вечером Дональд Трамп вызвал средства массовой информации для «поистине исторического объявления» о лечении COVID-19 плазмой крови. Он заявил, что это «снизит смертность от вируса на 35%». Это потребовало одобрения США. агентство по наркотикам об использовании плазмы крови выздоровевших пациентов с COVID-19 в качестве «экстренного лечения».
В последние недели, в то время как FDA очень неохотно санкционировало использование так называемой «плазмы выздоравливающих», Трамп обвинил агентство в задержке вакцинации и лечения по «политическим причинам». Так заканчивается политический водевиль, но медицинские дебаты только начинаются. Что мы знаем о лечении плазмой крови?
Как плазма выздоравливающих может лечить COVID-19?
Опасное для жизни заболевание, от которого у нас нет вакцин или лечения. Это медицинская проблема, создаваемая коронавирусом, и поэтому в течение нескольких месяцев велась работа над десятками терапевтических подходов, которые позволяют нам выиграть время у пандемии. Одна из самых очевидных – плазма крови. В конце концов, когда люди выздоравливали от инфекции и все указывало на развитие иммунитета, плазма, богатая антителами, могла быть жизненно важным элементом в реактивации иммунной системы и позволяющей ей бороться с вирусом.
- Билл Гейтс считает, что COVID-19 закончится к концу 2022 года
- Перекрестный иммунитет может стать новым ответом на COVID-19
Однако иммунная система сложнее, чем кажется. Мы видели это в других случаях: в зависимости от механизмов, которые наиболее эффективны для борьбы с вирусом, бывают случаи, когда плазма крови является интересным терапевтическим вариантом, а другие, о которых мы много говорили на протяжении многих лет, просто нет. В ответ на эту интуицию и на безотлагательность инструментов против COVID-19 исследователи начали множество (и очень крупных) исследований.
Трамп одобрил лечение COVID-19 плазмой крови
К сожалению, результаты не такие сильные, как хотелось бы. То же самое FDA заявило несколько дней назад, что действительно данные «подтверждают вывод, что [plasma] может соответствовать критериям эффективности для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19 »и может быть в состоянии« получить разрешение в США ». «Тем не менее, адекватные и хорошо контролируемые рандомизированные испытания по-прежнему необходимы для окончательной демонстрации […] эффективности и для определения оптимальных характеристик продукта и соответствующих групп пациентов для его использования ».
Фактически, менее недели назад ряд первоклассных североамериканских исследователей (включая генерального директора Национальных институтов здравоохранения Фрэнсиса Коллинза и руководителя реагирования на COVID-19 Энтони Фаучи) в редком заявлении попросили FDA не разрешить его экстренное использование, потому что у нас не было достаточно данных для поддержки массового внедрения этого лечения.
Уроки на будущее
Таким образом, нет надежных данных, подтверждающих идею снижения смертности на 35%. И ничего не делает для того, чтобы действительно пережить исторический момент. Наиболее полный способ понимания всего, что связано с плазмой крови в последние недели, снова возвращает нас к «биотехнологической гонке» за лекарствами и вакцинами. В данном случае, с дополнительным элементом: тот факт, что президентские выборы в Соединенных Штатах состоятся в начале ноября, и по мере роста пандемии в североамериканской стране они становятся одной из центральных тем кампании. .
Насколько нам известно, «плазма выздоравливающих» может стать стандартным средством лечения COVID-19. Также возможно, что он окажется заброшенным в уголке истории. Время покажет. Однако самый важный урок, который мы можем извлечь, заключается в том, что механизмы утверждения вакцин и методов лечения подвергаются давлению и трениям, которые угрожают подорвать доверие общества к учреждениям здравоохранения и властям. Независимо от того, внутреннее это или внешнее давление, это необходимо учитывать.
Не очень ясно, как будет разрешен этот конфликт и что будет дальше; но кажется очевидным, что одной из главных тем постпандемической науки будет реконструкция ее структур, процедур и механизмов, чтобы сделать их более прозрачными, более устойчивыми и более устойчивыми для будущего.